先天性膈疝的检查
2022-04-28
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实验室检查:
因受到疝内容物外压形成肺不张,影响气体交换引起低氧血症。
其他辅助检查:
胸腹膜疝胸片或胸透时的典型表现为:患侧胸腔内有多个气襻,腹部充气的肠袢减少,心和纵隔向健侧移位。右侧胸腹膜疝时,如果疝内容物为肝脏,则表现为右下胸腔内有一不透明的肿块影,纵隔向左移位,伴有“缺肝征”(即在右上腹的肝区出现充气肠袢)。脐静脉造影,可根据门静脉分布图像,来判断肝脏疝入胸腔的位置。在新生儿,X线钡餐检查可能加重胃肠道梗阻,使嵌顿的肠袢进一步膨胀,加速坏死和破裂。故尽可能避免作此项检查。然而,年龄>3岁的患者,出现肠梗阻或绞窄的可能性很低。可考虑作钡餐(疝内容物为胃)或钡灌肠(疝内容物为结肠)协助明确诊断。人工气腹检查可见气体进入胸腔,有确诊意义。
近年来,MRI和CT检查的普及应用,可通过矢状面或冠状面断层显示,能够清晰地显示疝的部位和疝入的内容(图1),具有确诊的意义。
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